關(guān)于規(guī)范違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇追回工作的通知
晉人社規(guī)字〔2025〕4號(hào)
各市人力資源和社會(huì)保障局，廳各相關(guān)處室、直屬單位：
為加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理，切實(shí)維護(hù)基金安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法》、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》等法律法規(guī)以及人力資源社會(huì)保障部和公安部《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作的通知》（人社部發(fā)〔2015〕14號(hào)）和《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于做好追回多享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇工作的通知》（人社部發(fā)〔2024〕74號(hào)）文件精神，結(jié)合我省工作實(shí)際，現(xiàn)就規(guī)范違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇追回工作通知如下：
一、違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇情形
違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇主要是指騙取套取社會(huì)保險(xiǎn)基金和多享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇（包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)待遇）的情形，主要包括：
（一）以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
（二）待遇享受人員在同一社會(huì)保險(xiǎn)制度內(nèi)、跨制度或者跨險(xiǎn)種違規(guī)重復(fù)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；
（三）待遇享受人員死亡、失蹤等喪失待遇領(lǐng)取條件后，用人單位、待遇享受人員或者其親屬（以下統(tǒng)稱當(dāng)事人）未按規(guī)定時(shí)限告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），當(dāng)事人多享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；
（四）用人單位或者待遇享受人員未及時(shí)申報(bào)待遇調(diào)整信息等原因，當(dāng)事人多享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；
（五）待遇享受人員在押服刑期間及服刑期滿后多享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；
（六）其他違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的情形。
二、追回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇工作程序
（一）核查
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)信息比對(duì)、上門核實(shí)、異地協(xié)查、委托用人單位或者第三方機(jī)構(gòu)核實(shí)等多種方式，對(duì)當(dāng)事人疑似違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇情況進(jìn)行核查。對(duì)不符合待遇享受資格的，應(yīng)當(dāng)停止發(fā)放待遇；需要調(diào)整待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定予以調(diào)整；違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)當(dāng)按程序追回。對(duì)疑似以欺詐、偽造證明材料等手段騙取套取社會(huì)保險(xiǎn)基金的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法開展調(diào)查核實(shí)和取證工作。
（二）告知
經(jīng)核查確認(rèn)當(dāng)事人存在違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人送達(dá)《退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇告知書》（附件1），告知違規(guī)事實(shí)，涉及金額及違反的法律法規(guī)、政策規(guī)定，擬處理方式和當(dāng)事人可依法享有的陳述、申辯權(quán)利等。當(dāng)事人提出異議的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核實(shí)，確有錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)予以改正。
（三）退回與抵扣
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求當(dāng)事人一次性退回違規(guī)領(lǐng)取的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。當(dāng)事人確有困難、難以一次性退回的，可以簽訂還款協(xié)議分期退回，也可以直接從其后續(xù)享受的同一制度、跨制度、跨險(xiǎn)種社會(huì)保險(xiǎn)待遇，或者從其應(yīng)一次性領(lǐng)取、繼承的個(gè)人賬戶余額中予以抵扣。待遇享受人員死亡、失蹤等喪失待遇領(lǐng)取條件后，用人單位、待遇享受人員或者其親屬未按時(shí)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，當(dāng)事人多享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，未退回部分可以在結(jié)算喪葬補(bǔ)助金、撫恤金時(shí)直接抵扣。
1．一次性退回。當(dāng)事人按照《退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇告知書》要求，一次性退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
2．分期退回。當(dāng)事人確因生活困難難以一次性退回的，可以向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)分期退回，協(xié)商一致后雙方在《分期退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇協(xié)議書》（附件2）中明確具體分期還款金額和還款期限等內(nèi)容。分期還款期限原則上不超過(guò)3年，特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)。
3．抵扣。當(dāng)事人未按期一次性退回、未達(dá)成分期退回協(xié)議且存在后續(xù)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以出具并送達(dá)《抵扣違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇決定書》（附件3），明確告知抵扣金額、抵扣期限等內(nèi)容。抵扣后發(fā)放金額原則上應(yīng)當(dāng)保留當(dāng)事人的基本生活費(fèi)。抵扣追繳違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇不影響后續(xù)強(qiáng)制追繳程序。
需其他經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助抵扣的，應(yīng)向?qū)Ψ浇?jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)送《協(xié)助抵扣違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇通知書》（附件4），并附《抵扣違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇決定書》，明確協(xié)助抵扣方式、協(xié)助抵扣金額、協(xié)助抵扣期限、基金收款賬戶等內(nèi)容。對(duì)方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的財(cái)務(wù)處理參照《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》執(zhí)行。
（四）責(zé)令退回
對(duì)于多享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，當(dāng)事人在規(guī)定時(shí)限內(nèi)拒不退回、拒不履行協(xié)議、沒有待遇可以抵扣或不足以抵扣的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具并向當(dāng)事人送達(dá)《責(zé)令退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇決定書》（附件5），責(zé)令當(dāng)事人退回違規(guī)領(lǐng)取的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
（五）移交
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)涉嫌騙取套取社會(huì)保險(xiǎn)基金的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將對(duì)該當(dāng)事人調(diào)查核實(shí)報(bào)告及相關(guān)證據(jù)移交同級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門。移交資料包括：（1）調(diào)查報(bào)告；（2）有關(guān)物證、書證、檢查筆錄、視聽資料等證據(jù)材料；（3）其他有關(guān)涉嫌違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的材料。
（六）行政處理與處罰
人力資源社會(huì)保障行政部門在社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)被檢查當(dāng)事人存在違法違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)做出責(zé)令改正的行政處理決定，下達(dá)《責(zé)令（限期）改正通知書》（附件6）。以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，依照社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定做出行政處罰決定。在作出行政處罰決定之前，應(yīng)當(dāng)下達(dá)《行政處罰事先告知書》（附件7），告知當(dāng)事人擬作出的行政處罰決定的事實(shí)、理由及依據(jù)，并告知當(dāng)事人依法享有的陳述、申辯、要求舉行聽證等權(quán)利；當(dāng)事人要求聽證的，下達(dá)《行政處罰聽證通知書》（附件8）。人力資源社會(huì)保障行政部門根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合騙取套取社保基金情節(jié)輕重及具體情況，開具《行政處罰決定書》（附件9）。
上述文書可以參照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，送達(dá)當(dāng)事人，并簽收《送達(dá)回證》（附件10）。
（七）申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行
當(dāng)事人在法定期限內(nèi)無(wú)故拒不執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做出的《責(zé)令退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇決定書》以及人力資源社會(huì)保障行政部門做出的《責(zé)令（限期）改正通知書》和《行政處罰決定書》，又不申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源社會(huì)保障行政部門可以分別依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或人力資源社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行前，下達(dá)《行政強(qiáng)制執(zhí)行催告書》（附件11），催告當(dāng)事人履行義務(wù)。經(jīng)催告，當(dāng)事人仍未履行義務(wù)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)制作《強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書》（附件12），并附《責(zé)令退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇決定書》、《責(zé)令（限期）改正通知書》、《行政處罰決定書》、《行政強(qiáng)制執(zhí)行催告書》、涉案有關(guān)書證、物證及其他材料，按照《中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法》有關(guān)規(guī)定，依法向有管轄權(quán)的人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。人民法院裁定終結(jié)執(zhí)行的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或人力資源社會(huì)保障行政部門可作業(yè)務(wù)終止處理。
（八）案件移送
人力資源社會(huì)保障行政部門對(duì)涉嫌騙取套取社會(huì)保險(xiǎn)基金犯罪的案件，按照人力資源社會(huì)保障部和公安部《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作的通知》（人社部發(fā)〔2015〕14號(hào)）要求，制作《涉嫌犯罪案件移送書》（附件13）并附涉嫌社會(huì)保險(xiǎn)欺詐犯罪案件調(diào)查報(bào)告，涉案的有關(guān)書證物證及其他有關(guān)涉嫌犯罪的材料，向同級(jí)公安機(jī)關(guān)移送，并抄送同級(jí)人民檢察院，在移送案件時(shí)已經(jīng)作出行政處罰決定的，應(yīng)當(dāng)將行政處罰決定書一并抄送。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要嚴(yán)格執(zhí)行人民法院、人民檢察院或公安機(jī)關(guān)的案件移送標(biāo)準(zhǔn)，不得以行政處理處罰代替移送。
人力資源社會(huì)保障行政部門發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)工作人員存在利用職務(wù)便利以權(quán)謀私、虛報(bào)冒領(lǐng)、貪污侵占、截留挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金，或內(nèi)外勾結(jié)騙取套取社會(huì)保險(xiǎn)基金等違紀(jì)違法行為的，制作涉嫌違法違紀(jì)行為移送書并附涉嫌違法違紀(jì)行為調(diào)查報(bào)告，有關(guān)書證物證及其他有關(guān)涉嫌違法違紀(jì)行為的材料，向同級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送。
（九）文書送達(dá)
本通知所述《退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇告知書》、《抵扣違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇決定書》、《責(zé)令退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇決定書》、《行政處罰事先告知書》、《行政處罰聽證通知書》、《行政處罰決定書》、《送達(dá)回證》、《行政強(qiáng)制執(zhí)行催告書》等法律文書應(yīng)當(dāng)送達(dá)當(dāng)事人或其同住成年家屬簽收，受送達(dá)人在送達(dá)回證上的簽收日期為送達(dá)日期；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)送達(dá)文書有困難的，可以委托參保單位、所在街道社區(qū)或申辦人代為送達(dá)，或者郵寄送達(dá)。郵寄送達(dá)以回執(zhí)上注明的收件日期為送達(dá)日期；經(jīng)受送達(dá)人同意，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以采用能夠確認(rèn)其收悉的電子方式送達(dá)文書，以送達(dá)信息到達(dá)受送達(dá)人特定系統(tǒng)的日期為送達(dá)日期；受送達(dá)人是現(xiàn)役軍人或被收監(jiān)的，可以通過(guò)其所在部隊(duì)政治機(jī)關(guān)或所在監(jiān)所轉(zhuǎn)交，以轉(zhuǎn)交單位在送達(dá)回證上的簽收日期為送達(dá)日期。
當(dāng)事人拒絕接收文書的，送達(dá)人可以邀請(qǐng)有關(guān)街道社區(qū)或者參保單位的代表到場(chǎng)、說(shuō)明情況，在送達(dá)回證上記明拒收事由和日期，由送達(dá)人、見證人簽名或者蓋章，把文書留在受送達(dá)人的住所或?qū)⑽臅粼谑芩瓦_(dá)人的住所時(shí)采用拍照、錄像等方式記錄送達(dá)過(guò)程，即視為留置送達(dá)。受送達(dá)人下落不明，或者用本節(jié)規(guī)定的其他方式無(wú)法送達(dá)的，可以公告送達(dá)。自發(fā)出公告之日起，滿三十日即視為送達(dá)。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，維護(hù)基金安全。各級(jí)人社部門要切實(shí)提高政治站位，堅(jiān)持“應(yīng)追盡追”原則，建立健全追回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇工作機(jī)制，明確行政部門與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)劃分，細(xì)化內(nèi)部機(jī)構(gòu)具體任務(wù)，壓實(shí)工作責(zé)任，確保追繳實(shí)效。
（二）剖析典型案件，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控。各級(jí)人社部門加強(qiáng)重大要情督導(dǎo)，建立要情分析機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防范社保基金管理風(fēng)險(xiǎn)要求。各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要推動(dòng)落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)部控制辦法》，加強(qiáng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)稽核檢查。建立追回資金管理臺(tái)賬，財(cái)務(wù)部門定期對(duì)賬反饋業(yè)務(wù)部門，形成追繳資金管理閉環(huán)，并深入剖析原因，分類整改。
（三）密切協(xié)作配合，形成工作合力。各級(jí)人社部門要充分發(fā)揮法院、檢察院、公安、民政、司法、財(cái)政、人社、金融監(jiān)管等八部門聯(lián)席會(huì)議作用，主動(dòng)加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察部門溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力?？缡凶坊氐?，各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間要加強(qiáng)協(xié)作，共同做好異地協(xié)查、待遇追回等工作?？缡∽坊氐?，省社會(huì)保險(xiǎn)局應(yīng)做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫助。重大案件可由省社會(huì)保險(xiǎn)局或廳社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管局提級(jí)組織核查或查處。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各市要充分利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、報(bào)刊等多種宣傳媒介，通過(guò)發(fā)布公告等形式加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳，主動(dòng)征集欺詐騙取社?；鹁€索，充分發(fā)揮社?；鹋e報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法作用。要針對(duì)重點(diǎn)人群，開展面對(duì)面的精準(zhǔn)宣傳解讀，贏得理解和支持，營(yíng)造共同維護(hù)基金安全的良好社會(huì)氛圍。
本通知自2026年1月1日起實(shí)施，有效期5年。
附件：1．退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇告知書
2．分期退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇協(xié)議書
3．抵扣違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇決定書
4．協(xié)助抵扣違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇通知書
5．責(zé)令退回違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇決定書
6．責(zé)令（限期）改正通知書
7．行政處罰事先告知書
8．行政處罰聽證通知書
9．行政處罰決定書
10．送達(dá)回證
11．行政強(qiáng)制執(zhí)行催告書
12．強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書
13．涉嫌犯罪案件移送書
山西省人力資源和社會(huì)保障廳
2025年10月27日
